חיפוש חיפוש
איזור אישי איזור אישי
נגישות נגישות
מבזקים

כתב ויתור סודיות

הנחיות למילוי הטופס:

 

מאשר בזאת למחלקה לשירותים בקרית עקרון למסור נתונים לצורך רישום ביחידת המחשב של משרד הרווחה.
 הנני מאשר בזאת למחלקה לשירותים חברתיים בקריית עקרון לקבל ולמסור כל מידע, רפואי/ פסיכולוגי/ דיאגנוסטי מכל גורם שהוא, לצורך קבלת טיפול
חתמו כאן
סמנו V ליד "אני לא רובוט"